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Sistemas de Salud:¿CUÁL ELEGIR?

En Chile existe un sistema mixto de salud conformado por dos subsistemas: la
Salud pública y la salud privada.

El trabajador puede optar a uno u otro sistema cotizando el 7% de su renta imponible y considerando aspectos como acceso, servicios

13 de abril de 2004

En Chile existe un sistema mixto de salud conformado por dos subsistemas: la Salud pública y la salud privada.

El trabajador puede optar a uno u otro sistema cotizando el 7% de su renta imponible y considerando aspectos como acceso, servicios

Fonasa

Para acceder a las atenciones de Fonasa existen dos modalidades; Modalidad de atención Institucional y la de libre elección.

La atención institucional, es la que entregan los establecimientos públicos de salud, como consultorios, centros de referencia de salud, centros de diagnóstico terapéutico y hospitales públicos.

Los precios dependen de los niveles de ingreso de las personas y de acuerdo con ello los beneficiarios se clasifican en grupos Ay B, quienes poseen atención gratuita, grupo C que pagan sólo el 10% de la atención y el grupo D, que paga el 20% de la atención.

La modalidad libre lección; son las atenciones que entregan profesionales y establecimientos de salud privada que hayan suscrito convenios con Fonasa.

También los hospitales públicos atienden bajo este sistema cuando el beneficiario elige a su médico tratante.

En este caso la atención de salud se paga, con un bono cuyo valor depende del nivel de la inscripción del profesional o establecimiento de salud.

Existen tres niveles; 1,2 y3, siendo el primero el nivel más barato y el último el más caro.

Isapres

El sistema de salud privada cuenta con diversos planes de salud, lo que en ocasiones hace especialmente difícil la elección del plan correcto.

Por ello y según la Superintendencia de Isapres, antes de elegir un plan, debemos seguir los siguientes pasos:

- Identificar las principales necesidades de salud de la familia o el cotizante.

- Si son más mujeres que hombres en el grupo familiar, si hay posibilidades de embarazos, personas de la tercera edad y niños.

- Definir cuánto se está dispuesto a pagar. Si es posible, hacer una cotización adicional.

- Elegir la Isapre dentro de aquellas que tienen oficinas a lo largo del país, cerca de la casa u oficina.

- Solicitar una selección de prestaciones valorizadas (son alrededor de 56), en pesos, para saber cuánto nos cubrirá en caso de.

- Elegir planes que garanticen mayor cobertura para los eventos más caros.

- Una vez tomada la decisión, hacer la declaración de salud con todas las patologías, intervenciones quirúrgicas y enfermedades que haya padecido el afiliado y sus cargas.

- Leer los documentos antes de firmar y exigir copias.

- No aceptar medidas de presión para firmar documentos.

Algunas Diferencias

Isapre Fonasa
AFILIACIÓN A través de la suscripción de un contrato privado - pueden negar la afiliación Individual e indefinida, sólo por el imperio de la Ley - no puede negar la afiliación
BENEFICIARIOS Cotizante, cargas legales y cargas médicas Cotizante y cargas legales
COTIZACIONES Cotización obligatoria, 7% y aporte adicional voluntario Cotización obligatoria 7%
FINANCIAMIENTO Cotizaciones de sus afiliados Aporte gubernamental y cotizaciones de sus afiliados
MODALIDAD DE ATENCIÓN Libre elección, proveedores privados y convenios médicos Convenios y proveedores públicos y privados
MODALIDAD DE PAGO Sistema de bonos y reembolsos (infórmese de las limitaciones) Sistema de Bonos
PLANES DE SALUD Diversidad de planes de salud, con diferentes modelos de atención, montos de bonificaciones y cobertura Planes de salud único con dos modalidades; Libre elección y Atención institucional
PRECIO El precio del plan, depende del número de cargas y del nivel de riesgo derivado de las características de ellas Se mantiene la cotización y el plan único cualquiera sea el nivel de riesgo
TOPES Topes anuales de cobertura por beneficiario No contempla topes


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